Болестите на перитонеума са предмет предимно на специалността „Хирургия“, но и на „Гастроентерологията“, особено хроничните бенигнени (възпалителни и невъзпалителни) и малигнени заболявания, както и на редица други специалности – онкология, фтизиатрия, гинекология и др.
Гастроентеролозите би трябвало добре да познават и диагностицират болестите на перитонеума, включително и тези, протичащи с картината на „Остър хирургичен корем“ (ОХК) – налагащ спешна оперативна намеса. Пациент с ОХК може да бъде хоспитализиран (по различни причини) в клиника/отделение по гастроентерология, но ОХК е възможно да възникне спонтанно или ятрогенно по време на самата хоспитализацията.
Всички инвазивни изследвания в хепатогастроентерологията могат да причинят в малък процент различни усложнения (необходима е преценка „полза/риск“ преди всяко инвазивно изследване), като честотата на тези компликации (съобщавана в световната литература) не може да бъде избегната или намалена. Даже при опитните ендоскописти тя е по-висока (по литературни данни), най-вероятно поради прекалена увереност и извършване на сложни процедури.
Липсата на показание е противопоказание за инвазивно изследване. Единственото ръководство по гастроентерология, в което са включени всички болести на перитонеума, е от преди 36 години – „Болести на перитонеума“ (проф. Христо Браилски) в „Клинична гастроентерология“ от 1989г. Това са причините и мотивите да се напише настоящата монография, с цел по-задълбочено да се запознаят българските лекари с тези заболявания.
Монографията е предназначено предимно за гастроентеролози, но и за хирурзи, главно в частта ù за хроничните (възпалителни специфични и неспецифични) и неопластичните (малигнени и бенигнени) заболявания на перитонеума. Тя в никакъв случай не заменя ръководствата по хирургия. Особено място заемат перитонитите при болни с чернодробна цироза и асцит – спонтанен бактериален перитонит („терапевтичен перитонит“ – бел. авт.) и вторичен (неперфоративен) и перфоративен перитонит („хирургични перитонити“).
Подразделянето на вторичния бактериален перитонит на неперфоративен и перфоративен е от Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL) от 2010г. Според класификацията на DН Whittmann, 1990г., само перитонитите с източник извън перитонеалната кухина са първични.
До момента авторът (самостоятелно и в съавторство) е издал 8 монографии, ръководства и учебници. Тъй като болестите на перитонеума са мултидисциплинарен диагностичен и терапевтичен проблем, книгата е предназначена не само за хепатогастрентеролози, но и за хирурзи, рентгенолози, онкотерапевти, радиолози, лабораторни лекари, фтизиатри, акушер-гинеколози, интернисти, педиатри, общопрактикуващи лекари, патолози, любознателни стажант-лекари и др.
Увод
Използвани съкращения
Кратка анатомия, физиология и патофизиология на перитонеума
Болести на перитонеума
Малигнени заболявания на перитонеума
-
1.1. Карциноматоза на перитонеума
-
1.2. Дифузен малигнен перитонеален мезотелиом
-
1.3. Pseudomyxoma peritonei
Бенигнени заболявания на перитонеума
-
2.1. Хронични възпалителни заболявания на перитонеума
-
2.1.1. Туберкулоза на перитонеума (туберкулозен перитонит
-
2.1.2. Хламидиален перитонит (синдром на Fitz-Hugh-Curtis
-
2.1.3. Средиземноморска треска (Mediterranean fever
-
2.1.4. Еозинофилен гастроентерит (субсерозна форма
-
2.1.5. Starch peritonitis
-
2.1.6. Болест на Crohn
-
2.1.7. Хроничен адхезивен неспецифичен перитонит (перивисцерит
-
2.2. Бенигнени заболявания на перитонеума (асцити) със смесена генеза
-
2.2.1. Билиарен асцит и билиарен перитонит
-
2.2.2. Панкреатогенен асцит и перитонит
-
2.3. Бенигнени туморни заболявания на перитонеума
-
2.3.1. Добре диференциран папиларен (и тубулопапиларен) мезотелиом
-
2.3.2. Дифузен интраперитонеален мултикистичен мезотелиом
Перитонити при чернодробна цироза с асцит
-
3.1. Спонтанен бактериален перитонит
-
3.2. Вторичен бактериален перитонит
-
Остър перитонит (клиника и диагноза
Остър хирургичен корем (клиника и диагноза
-
5.1. Общи положения, симптоми и изследвания при остър хирургичен корем
-
5.2. Основни синдроми при остър хирургичен корем
-
5.3. Причини и диференциална диагноза на коремната болка
-
5.4. Заболявания, протичащи със синдрома на остър хирургичен корем
-
5.4.1. Перфорация на стомашна и дуоденална язва
-
5.4.2. Остра чревна непроходимост
-
5.4.3. Нарушение на мезентериалното кръвообращение
-
5.4.4. Апендицит
-
5.4.5. Възпалителни заболявания на мезентериума
-
5.4.6. Възпалителни чревни заболявания
-
5.4.7. Болести на жлъчната система
-
5.4.8. Остър панкреатит
Библиография
Публикации, научни съобщения, монографии и ръководства, свързани с монографията